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延川县医疗保险经办处关于申报2016年度门诊特殊疾病鉴定的通知

发布日期:2016/10/6 6:19:04 浏览:759

延安诊所,延川县医疗保险经办处关于申报2016年度门诊特殊疾病鉴定的通知 医疗保险门诊特殊病种、医疗保险经办机构、异地医疗保险经办机构、城镇医疗保险门诊报销。

各乡镇(街道办)、单位、社区、学校:

根据《延安市城镇职工基本医疗保险长期慢性病门诊就医管理办法(试行)》和《延安市城乡居民基本医疗保险门诊大病管理规定》的规定,2016年度门诊特殊疾病(长期慢性病)申请鉴定工作,坚持公开、公平、公正的原则,确保申报管理工作规范运行。现将有关事项通知如下:

一、申报病种

参加延安市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的参保患者,凡患下列疾病在六个月以上,且参保期满六个月的参保职工、参保居民及学生儿童,均可申报享受慢性病门诊医疗待遇:

1、职工慢性病病种范围:1、慢性骨髓炎;2、各种恶性肿瘤;3、慢性阻塞性肺疾病(重症);4、慢性活动性肝炎;5、系统性红斑狼疮;6、慢性肾炎;7、肾小管酸中毒;8、慢性再生障碍性贫血;9、帕金氏病;10、糖尿病(合并心、肾病变之一者);11、高血压病(有心\脑\肾并发症之一者);12、溃疡性结肠炎;13、慢性心力衰竭;14、强直性脊柱炎(AS);15、骨与关节结核;16、重症银屑病;17、脑血管病门诊治疗;18、克隆氏病;19、骨髓增生异常综合症;20、高血压病(Ⅱ期以上);21、慢性溶血性贫血;22、慢性血小板减少性紫癜;23、慢性胰腺炎;24、炎症性肠炎;25、慢性阻塞性肺疾病;26、类风湿性关节炎;27、糖尿病;28、泛发性皮炎;29、精神分裂症的门诊治疗;30、肺心病;31、甲状腺功能亢进病;32、支气管哮喘(慢性持续期中度以上);33、肺结核;34、癫痫;35、泛发性湿疹;36、白癜风。

2、城乡居民慢性病病种范围:1、各种恶性肿瘤;2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析;3、器官移植后服抗排异药;4、糖尿病;5、原发性高血压病;6、多耐药肺结核;7、精神分裂症;8、肝硬化(失代偿期);9、冠状动脉粥样硬化性心脏病;10、慢性再生障碍性贫血;11、脑梗塞后遗症;12、脑出血后遗症;13、慢性活动性肝炎;14、系统性红斑狼疮;15、白血病;16、癫痫;17、慢性心功能不全;18、帕金森氏病;19、类分湿性关节炎;20、慢性支气管炎;21、甲状腺功能亢进;22、肺源性心脏病;23、心脏起搏器术后;24、慢性肾小球肾炎;25、肾病综合症;26、肺气肿;27、骨髓增生异常综合症;28、慢性肾盂肾炎;29、慢性胆囊炎;30、心肌病;31、脉管炎;32、慢性阻塞性肺病;33、运动神经元病;34、风湿性心脏病;35、高脂蛋白血症;36、胃和十二指肠溃疡;37、粒细胞缺乏症;38、硬皮病;39、银屑病;40、皮肌炎;41、视神经萎缩;42、慢性肾功能不全;43、慢性骨髓炎;44、甲状腺功能减退;45、股骨头坏死;46、血友病;47、支气管哮喘。

二、申报登记时间

1、城镇职工申报慢病鉴定的,申请人于8月1日至8月31日将相关资料报送所在单位,经单位初审,且公示无异议后,由单位经办人于9月1日至9月15日带相关资料到县医保处统一申报登记。

2、城乡居民(含学生儿童)申报慢病鉴定的,申请人于8月1日至8月31日将相关资料报送所在乡镇、社区、学校,经乡镇、社区、学校初审并公示无异议后,由经办人于9月1日至9月15日带相关资料到县医保处统一申报登记。

三、申报时需提供的材料

1、《门诊特殊疾病申请鉴定表》一份,(需按表格要求详细填写)。

2、门诊病历原件、住院病历复印件(六个月以上、两年以内)。

3、二级以上定点医院诊断证明书〔近期(一月内)〕。

4、各种检查、检验报告单〔远期、近期(一月内)〕。

5、医保证、一寸免冠近照一张。

6、皮肤病患者需附带患病部位照片。

7、身份证复印件一份。

8、参保单位到医保处报送材料还需带单位双联介绍信。

四、注意事项

1、各单位一定要做好初审工作,严格把关,不得将慢性病病种范围外及资料不全的报报送县医保处。

2、上年度已经享受门诊特殊疾病医疗保险待遇或者门诊大病待遇的人员,今年不再受理申报和进行鉴定。

3、请将个人的申报材料按以下顺序进行整理装订:①《门诊特殊疾病申请鉴定表》;②病历(住院病历复印件、门诊病历原件);③诊断证明书(近期);④检查、检验报告单(远期、近期);⑤皮肤病患病部位照片;⑥身份证复印件。

4、2015年8月31日为参保单位报送申报资料时间的截止时间,过期不再受理申报登记,请各单位一定要按规定时间报送。

联系人:王乐乐(职工)刘延河(居民)

联系电话:8111716

地址:就业局三楼医保经办室

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