来源时间为：2023-01-10
感染新冠病毒后康复的“阳康”人群越来越多，很多有运动习惯的人们想尽快回归以前的锻炼节奏，不少人康复后意识到了身体健康的重要性，也想着赶紧动起来，提升免疫力和身体素质。但是最近在心脏康复门诊，有很多“阳康”患者问我，明明已经转阴了，为什么随便动一下就觉得胸闷、胸痛、气短？以前能跑能跳能游泳的人，为什么现在走个平路都又喘又心慌的？还听说有人阳康后锻炼出现了心肌炎、猝死等可怕的事情，如果发生在自己身上那可怎么办？今天我就为大家详细解答一下：“阳康”后到底能不能锻炼以及如何进行锻炼？
感染新冠病毒“阳康”后不适宜马上恢复锻炼，这是为什么呢？
随着对新冠病毒的认识研究加深，我们意识到新冠病毒不仅侵害呼吸系统，还会让心血管循环系统、骨骼肌肉系统、消化系统、神经系统等多个系统受到损伤，导致整个机体的多器官功能失调。
当我们发热、咳嗽、腹泻等急性症状改善后，我们检测鼻咽部病毒就呈现阴性结果，但是其实在我们身体深处各大器官还有病毒潜伏作乱，身体免疫系统还在跟病毒进行艰苦斗争，如果这个时候进行高强度运动锻炼的话，就会让免疫功能下降，导致病毒再次卷土重来，身体各大系统再次受累，造成病情反复，甚至加重。因此，感染新冠病毒“阳康”后不适宜马上恢复锻炼。
感染新冠病毒之后什么时候可以恢复运动锻炼呢？
适当的运动锻炼可以增强呼吸肌的力量，改善肺功能，也可以提高机体的免疫能力，预防多变种新冠病毒的重复感染。但是运动锻炼如何恢复，一定要根据自己的病情严重程度、运动中和运动后的症状体征来决定。实际上，感染新冠病毒后我们要给自己足够的休息时间，待所有症状都基本缓解后，再循序渐进地尝试恢复锻炼。
对于无症状感染者，大部分共识建议在发现感染后的7~14天内不进行运动，同时观察是否会出现发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状。如果未出现症状则可逐渐恢复运动。
对于轻症感染者，居家休息7天以上，连续三天抗原检测均为阴性，症状已缓解之后再考虑循序渐进的恢复运动。如果病程中曾出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、指脉氧下降、头昏头痛等症状，建议到医院就诊，排除心肌炎、肺栓塞、脑意外等疾病后再在心脏康复专科医生指导下进行运动锻炼。
对于重症或危重症感染者，因发生心脏并发症和血栓栓塞事件的风险更高，应在心肺康复专科医生指导下进行逐步的康复锻炼。
感染新冠病毒后如何进行循序渐进的运动锻炼呢？
“阳康”人员符合上述条件后可以考虑重返运动，但必须遵循“全面发展、个体差异、循序渐进”的原则，按照三阶段划分，从低强度开始，逐渐进阶。每个人可根据个人的运动习惯与喜好选择合适的运动项目，注重运动过程中的心率监测及主观疲劳感受，运动时间与运动频率可根据个人运动后的恢复情况来进行加减。每个阶段至少保持10天再进入下一个阶段。如果感到心悸、胸闷等症状或者感染期症状反复加重，可以退回上一个阶段。如果出现任何“危险信号”（如胸痛或头晕），应该立即停止活动，然后立即寻求专业医务人员的帮助。
第一阶段（新冠感染转阴后1-10天）：可以进行呼吸训练、拉伸平衡训练以及低强度的有氧训练（比如平地慢走等）。每次持续时间10-20分钟，每天1-2次，锻炼完成后自我疲劳感觉为轻度（Borg主观疲劳度评分6-10分），没有呼吸困难症状。通过这个阶段的锻炼，可以恢复患者的呼吸功能及全身肌肉的基本活力，保证日常生活不受限。
第二阶段（新冠感染转阴后11-20天）：在呼吸、拉伸、平衡训练基础上，增加中等强度的有氧训练，比如快步走、固定自行车、太极拳、八段锦等。每次锻炼时间20-30分钟，隔天一次。锻炼完成后自我疲劳感觉为轻度到有点吃力（Borg主观疲劳度评分10-13分），没有呼吸困难症状，劳累症状在休息半小时后可以逐渐缓解。通过这个阶段的锻炼，可以逐渐恢复患者的心肺功能，为恢复工作和锻炼做准备。
第三阶段（新冠感染转阴后21-30天）：在这个阶段可以适当恢复感染前的个人喜好的运动项目，比如跑步、游泳等。运动时间可以维持在平时运动时长的70，每周3-5次。锻炼完成后自我疲劳感觉为有点吃力到吃力（Borg主观疲劳度评分13-16分），运动后休息一晚，第二天能完全恢复，没有疲劳感。通过这个阶段的锻炼，可以恢复患者的心肺功能到接近感染前的状态，为恢复日常锻炼做准备。
运动锻炼中的注意事项
①任何心脏症状，如胸部、手臂、颈部下巴或背部的压力、紧绷、挤压疼痛、出冷汗、呼吸困难或突然头晕，无论是在运动中还是在休息时发生，都应作为医疗紧急情况来处理。
②出现不舒适的症状时就应该停止运动。最常见的有心悸、心慌，训练后身体乏力、精神不振，休息后不能缓解，简单来说就是累坏了的感觉；少数还会有腹泻、呕吐等胃肠道反应。出现这些症状时，应该暂时停止运动，休息1至2天，等上述表现消失后再重新开始之前所在的阶段或后退一个阶段的运动。如果休息1小时后不能缓解，尽快就医。
③对于有冠心病、心肌病、心肌炎、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病或者感染新冠病毒期间症状比较重的患者，因为运动中出现心肌梗死、脑意外、猝死等风险高，建议在运动前到心脏康复中心进行专业心肺功能评估后，在专业医生指导下进行运动锻炼。
魏云鸿
昆明市延安医院全科医学科/心脏康复中心副主任医师，医学硕士
云南省康复医学会老年康复专业委员会副主任委员；中国心脏联盟基层居家心肺预防与康复专业委员会委员；中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会云南联盟委员；昆明医学会心脏康复医学专科分会委员。
擅长老年心血管疾病及其康复治疗，尤其是冠心病、冠脉支架置入/搭桥术后、心脏瓣膜术后、高血压、心衰等疾病的临床诊治及康复治疗。曾参与国家级、省级及市级多项课题，发表论文20多篇，曾获云南省科技进步三等奖、云南省卫生科技成果三等奖、昆明市科技进步三等奖等奖励。
昆明市延安医院心脏康复中心简介
昆明市延安医院心脏康复中心自2014年开始开展心脏康复工作，2018年成为国家级“心脏康复中心”，2020年成为国家级“心脏康复培训基地”，2021年成为云南省首家“国家级标准化心脏康复示范中心”，2022年成为“国家标准化心肺康复专科护士/康复师培训基地”。中心建立了支架人生俱乐部。形成了由心血管、呼吸、康复、营养、护理、心理咨询及药剂师组成的心脏康复团队，团队成员中有心血管硕士10人，心血管硕导4人，专业实力雄厚。针对冠心病、冠脉支架术后、搭桥术后、慢性心衰、高血压、心肌病、慢性阻塞性肺病、肺心病、瓣膜性心脏病等慢性心肺疾病开展心肺运动功能评估，制定个性化的运动处方，并开展了体外反搏、呼吸功能训练、有氧运动训练，抗阻力量训练、柔韧训练、平衡功能训练等运动康复治疗。近年已完成3万余人次患者的心肺运动功能评估及治疗，特别是让众多的冠心病支架术后及心梗后的患者通过心肺运动功能的评估和治疗，提升了心肺运动储备功能，提高了生活质量。近来，中心成功举办了多期“心脏康复技术培训班”，推广心脏康复的理念和技术，培养心脏康复人才。
