延安医药卫生人才，国家卫计委就深化医改经验推广有关情况举行发布会 卫计委医改最新动态、卫计委关于基层医改、卫计委村医医改、卫计委医改乡医。
何评价四川省互联网 医疗健康服务这项工作？【宋树立】杜主任先说一下，然后姚司长补充评价。
【杜波】互联网 医疗健康服务是适应新时代的进步，用科技医疗卫生事业插上翅膀。四川幅员辽阔，地形地貌比较复杂，尤其是民族地区、边远地区、高原地区，地广人稀，这种情况下推广互联网 医疗，可以有效解决民族地区、边远地区群众的看病难问题。我们在互联网 医疗健康服务方面，主要是依托省、市、县三级健康平台，以发行居民健康卡为纽带，把互联网、医疗、分级诊疗、远程影像、远程心电、远程检查检验、远程会诊结合起来，把相关资源要素串联起来，打造全闭环的互联网健康医疗服务的生态圈，增加优质资源的流动性和可及性。我省建立了两个中心，一个是四川省互联网医疗管理指导中心，一个是四川大学华西医院和省人民医院两家省级互联网年医疗中心。通过互联网 医疗，把健康医疗服务的信息汇聚到个人的健康空间，提供预防、治疗、康复和健康于一体、服务到家的全程健康医疗服务。
今年我省还将举办“全国互联网 健康医疗的创新创业大会”，致力于搭建一批互联网 健康医疗产业发展平台，展示一批互联网 健康医疗的应用成果，创业经验，推动服务升级，激发全社会创新创业潜能。目前，我省健康卡已经发行了1000多万张，今年我们还将对380万贫困户建立健康档案，集中发卡。
【姚建红】我补充四点，刚才这位记者提了非常好的问题。第一，互联网在医疗卫生领域已经有了非常好的基础，也发挥了非常重要的作用，比如说互联网的预约诊疗、微信平台支付、挂号器等等，如果现在到大医院一定能够感受到互联网的重大作用，它一定是插上了翅膀，减少了老百姓很多奔波之苦。第二，在深化医改当中，互联网医疗是非常重要的方面，包括我们积极利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等等新技术，推进我们惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，大家如果去一些城市，一定可以看到他们很多新的成果，有的地方提出的概念叫“云医院”，怎么样放大优质资源效益，更好的汇集人民群众。第三，在医改当中不断完善政策，前一段国务院常务会议专门通过一个文件，也是医改当中很重要的文件，怎么样应用好健康医疗大数据。为了应用好健康医疗大数据专门发了一个文件，这也是医改当中的一个很重要的文件。第四，互联网技术在不断发展，互联网 这个，互联网 那个，在不断地 ，加得我们也在不断学习，医改当中我们要更加关注互联网技术的发展，面对不断出现的新情况，也不断地完善我们各项医改政策，能够做到相互协调、相互支撑、相互促进，既要有利于老百姓得到方便、及时、便捷的医疗服务，也能减少医务人员不必要的工作负荷。谢谢大家。
北京电视台记者提问中国网郭天虎摄
【北京电视台新闻中心记者】姚司长，在推行分级诊疗这么长时间以来，我了解到还是有很多患者会首诊选择三甲医院，对于这个现状，我们之后会进行哪些解决方案或者基层医生培训？还是怎么样解决这个现状，真正实现分级诊疗？
【姚建红】你提的问题是个非常重要的问题，老百姓愿意到三甲医院去，首先他是信任三甲医院，因为三甲医院医疗水平比较高，集中了我国最优质的资源，比如北京的协和医院、人民医院，这都是三甲医院，都集中了我们国家最优质的资源，所以老百姓愿意到三甲医院去，首先是非常理解的。
第二，我们实行分级诊疗，是有不同概念的。什么叫不同的概念？不是说老百姓都到基层看病去，不是这个意思。我觉得可以分三种情况，第一种情况，有些老百姓的病就应该到三甲医院看病，比如这个病比较复杂，不适合到基层去，第一次看病就应该到大医院去。第二种情况，有些病最好在基层看病，我们经常讲到感冒发烧，这是大家讲得最多的词，这些病最好在基层看。第三种情况，这些病最好在基层看，但在上级指导下在基层看病。
前段时间中央开了全国卫生与健康大会，习近平总书记在会上对医改工作也做了重要指示。医改要建成五个制度，第一个是分级诊疗制度，第二是现代医药管理制度，第三是全民医保制度，第四是药品供应保障制度，第五是综合监管制度。习总书记在这次会上把分级诊疗作为医改当中的第一项任务，放在最重要的位置。我们要理解一下为什么它很重要，就是从2009年3月份到现在，医改七年多，首先还是取得了重大进展。有什么重大进展？我们举一个例子，09年启动医改，08年的时候全国诊疗量是49亿人次，大概是49.01亿人次，2015年底，上升到76.99亿人次，大概是77亿人次。从08年49亿人次，到15年底77亿人次，上涨了57，老百姓愿意到医院去，这是好现象，说明医改有了重大成效。老百姓愿意到医院去，是两个条件促使他到医院去，第一是有人给他出钱，这个钱包括医保支付，包括政府有补助，我们有一定的支付渠道，帮助老百姓到医院看病。第二是医疗服务的设施和水平有了很大变化，我们的环境，我们的医疗技术水平有了重大变化，所以老百姓愿意到大医院去。现在医疗诊疗发展这么快，都到大医院看病，显然大医院是不堪重负的，也不利于构建和谐的医患关系，因为医患关系首先是医生和患者之间，通过制度的建设，让他们有比较好的沟通时间。有了沟通时间，医患环境一定能够好转。所以要解决这个问题，实行分级诊疗现在已经放在非常重要的位置上，是第一位的任务。
那么有三个方面很重要，第一个方面是，要大医院愿意放，这些病人都愿意到大医院去，怎么样让应该放在基层的病人愿意去基层，大医院不能说无限扩张，产生虹吸效应。大医院不能越来越大，所以现在国家提出要严格控制公立医院规模的过度扩张，让公立医院回归它的本来定位，什么叫本来定位？就是要做好疑难杂症，一些复杂病例的诊断和治疗，同时要承担医疗中心、培训中心和人才培训中心的功能。所以我们首先通过多种途径，引导大医院把病人放到基层去。第二是基层要接得住，老百姓到基层去，最终要解决他的问题，这个问题就是看病就医的问题，健康的问题，所以要提高基层的技术水平和能力。同样这个水平和能力也是两个方面，一个是改造基础设施建设，让小的医疗机构、大的医疗机构都有比较好的改善。二是提高人的服务水平，这个人就是医生，提高医生的服务水平。
我们这几年过程中，积累了很多经验，也提出了很多新的措施，比如大力发展家庭医生签约服务，提高家庭医生的服务。从国内外的实践来看，老百姓愿意到基层医疗机构去，基层医疗机构又接得住，一定要提供以人为本的服务，提高家庭医生的服务水平，要改善基层服务条件、水平和效率。
第三是采取各种措施，让老百姓愿意到基层看病。这无非是各个方面措施要配套，包括医保支付实行差别化支付政策，价格支付政策也要进行相应调整，我们要鼓励更多家庭医生和老百姓实行签约服务。也就是说，如果我们签约服务做得比较好的时候，老百姓不一定每个病都到大医院去，也不一定每个病都一定到基层医疗机构去，可以通过我们现代化的手段，比如说我这个孩子发烧，我可以咨询家庭医生，咨询完了以后，不一定非要到儿童医院去。现在孩子一发烧，家长就很着急，愿意把孩子抱到医院去，有些是应该去的，有些经过咨询以后，给予必要的指导，可能不一定到医院去。
所以有三个环节要解决，一个是大医院要舍得把病人往下放。二是基层要把病人接得住。三是老百姓愿意去基层。我们要通过各种措施，来实现这三个方面的目标。我们设置规划还是相对比较合理的，到2020年，也就是“十三五”末期，我们提出一个很重要的指标，就是力争使得家庭医生签约服务覆盖到全人群，这样能够把老百姓的健康问题主要由基层来解决，对我们国家的医疗资源一定能够达到倍增效应，也能够更好地方便老百姓。另外，我们对分级诊疗也提出了16个字的方针“基层首诊、双向转诊、急慢分治，上下联动”，如果这16个字实现了，我们一定能够使得医疗机构各归其位，同时加强相互协作，更好地方便病人。谢谢。
【中国县域卫生杂志社记者】请问潘县长，我们都知道，郑州市是一个医疗资源非常发达和完善的地方，中牟县作为郑州市下辖县，会不会产生很多病人被郑州市虹吸的现象？中牟县是如何避免这种现象，达到90的病人不出县的要求的？还有一个问题，中牟县为什么要开展疾病谱筛查，这项工作为医改带来了哪些效果？
【潘开名】先回答第一个问题，确实中牟县离郑州城区30多公里，西边是郑州，东边是开封，开封也是医疗资源很好。但是，老百姓看病到大医院，一个是家人照顾不便，二是路途远也不方便。所以在这方面，要给病人在我们县里留得住，首先我觉得是三个方面要做好：第一，硬件设施上，我们这几年加大投入，从县级三家公立医院的建设，硬件条件和医疗设备的投入，乡镇医院也是按照标准化，13个乡镇全部建成，还有村这一级的，从硬件、环境上有个很大的改善。
第二，留住人才。老百姓特别是农村老百姓都是口头相互传，一个病人到县医院，很快就能看好，效果不错，花钱还少，因为新农合，在县医院看病报销比例也高一些，他能得到实惠。但是要想把病人留住，还要靠医生的技术。所以我们加大人才的引进，加大人才的培养，内部挖潜。同时我们还上联，跟省级医院组成医联体，请他们的专家过来，跟我们合建一些专科。
第三，从签约服务，特别是一些重点人群，通过签约，村医跟他们常年在一起生活，谁家里有什么情况也都了解，时间长了也建立了感情，对村医比较信任，有什么病，都征求村医的意见，村医给他一个合理化的建议，通过签约活动，也是病人征求咨询村医的意见以后，能够就近就医，不是像以前盲目地胡乱跑了，村医根据他病情提出意见建议，到哪家医院去看病。
这三方面，在我们留住病人方面产生了很大的效果。
第二个问题，关于疾病谱大数据筛查，一是想了解全县47万人口主要疾病的趋向趋势，在哪些方面需要我们加强服务的比较多一些。二是通过病人的需求，在我们医院建设上，哪方面要加大投入，从医生的数量、医生的水平的提高，为病人提供更好的服务。三是通过大排查，使我们下一步对老百姓的全生命周期的健康服务提供一个依据。我们现在有电子档案，他以前的一些体检及生病治疗的情况，都建立在档案里面，也就是说，他到村里，到乡镇，还有县医院，以前看病的各方面情况，也对他的治疗提供一些参考依据。最重要的是，下一步通过这个摸索，把全生命周期的健康服务建立起来。
【宋树立】今天的发布会就到这里。谢谢大家。
《国家卫计委就深化医改经验推广有关情况举行发布会》相关参考资料:
卫计委医改研究报告、卫计委主任医改薪酬、三明医改 深化、深化医改、卫计委发布会、发布会在京举行、集团举行了 发布会、魅族举行发布会、将举行发布会
