昨日，云南与西南地区及泛珠区域部分省（区、市）医疗保险异地就医联网即时结算工作正式启动，实现与重庆、四川、贵州及广西、海南、广州6省市异地就医即时结算。这是继2013年12月26日、2014年11月18日云南启动与广州市、重庆市医疗保险异地就医联网结算工作以来，在跨省异地就医联网即时结算工作中再上一个新台阶。记者就实施异地就医的范围、待遇、办理流程及相关事宜，采访了省人力资源和社会保障厅相关负责人。
结算范围
近年来，跨区域、跨省市区就业，人口流动频繁，参保人员长期居住外地成为新常态，为解决参保人异地就医报销周期长、“垫支”负担重、监管难等问题，云南于2008年开始着手探索研究跨省异地就医联网即时结算，截至目前，已实现与重庆、四川、贵州、广西、海南、广州等省（区、市）跨省异地就医互联互通。
省人力资源和社会保障厅相关负责人表示，目前云南与重庆市、广州市异地就医联网即时结算工作已扩大到全省16个州市；与西南地区、泛珠区域的异地就医联网即时结算工作，将按照“分步实施”的步骤推进，今年内可实现昆明地区城镇职工参保人员到四川、海南、广西、贵州4省异地就医即时结算的互联互通；2016年内，上述4省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。
受益人群
根据《合作协议》，此次启动跨省异地就医即时结算范围，为云南参保人在西南地区、泛珠区域等省（区、市）定点医疗机构发生的住院医疗费用即时结算，以及西南地区、泛珠区域的参保人在云南省定点医疗机构发生的住院费用即时结算。
云南参加城镇职工基本医疗保险的下列人员可以办理西南地区、泛珠区域跨省异地就医：第一，退休后在西南地区、泛珠区域安置的参保人；第二，在职长期驻西南地区、泛珠区域工作的参保人；第三，符合转西南地区、泛珠区域异地住院条件的参保人；第四，其他符合办理到西南地区、泛珠区域异地就医的参保人员，由参保地医疗保险经办机构根据现行政策视参保人具体情况确定。
结算模式
云南参保人员到西南地区、泛珠区域异地就医住院结算时，按“目录互认、参保地待遇、就医地管理”的模式，即：按就医地（即西南地区、泛珠区域）医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准；按参保地政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其他医疗保险待遇。
西南地区、泛珠区域的参保人员到云南省异地就医住院结算时，按云南省医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准；按西南地区、泛珠区域参保地政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其他医疗保险待遇。
如何办理
需要注意的是，跨省异地就医须到参保地医保经办机构办理备案手续，登记备案信息即作为享受跨省异地就医即时结算待遇的基础信息。云南省参保人在西南地区的重庆、四川、贵州可以持本人加载金融功能的社会保障卡和身份证，在就医地的定点医疗机构住院即时结算，享受医疗保险待遇；在泛珠区域的广西、海南、广州可持《云南省城乡基本医疗保险跨省异地就医卡》享受医疗保险待遇。参保人员如没有办理备案手续发生异地门诊抢救并住院治疗的，本人或亲属在5个工作日内办理异地备案手续。
西南地区、泛珠区域的参保人员在云南省异地持卡（证）就医，须在参保地按规定办理登记备案手续，再前往云南住院，医疗保险即时结算。
定点医疗机构范围
地区省市、自治区医院名称
西南
地区
重庆市
（10家）重庆医科大学附属第一医院第一分院重庆医科大学附属口腔医院
重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院
重庆西南医院第三军医大学第二附属医院
重庆大坪医院重庆医科大学附属大学城医院
重庆医科大学附属第一医院金山医院重庆医科大学附属永川医院
贵州省
（8家）贵州医科大附属医院贵州省人民医院
贵州省中医医院贵阳中医学院第二附属医院
贵州省肿瘤医院贵州省骨科医院
中国人民解放军第44医院贵阳市第一人民医院
泛珠
区域广州市
（65家）中山大学附属口腔医院广州开发区医院科学城综合门诊部
南方医科大学珠江医院心血管专科广州军区广州总医院心血管专科
广州颐康老年病医院广州市番禺区何贤纪念医院
广州医学院第三附属医院广州中医药大学祈福医院
中山大学孙逸仙纪念医院心血管病区广州市黄埔区中医医院
广州军区广州总医院中山大学肿瘤防治中心
广州市萝岗区红十字会医院中山大学附属第一医院心血管医学部
广州市番禺区中心医院广州市中西医结合医院
暨南大学附属第一医院中山大学中山眼科中心
广州市第八人民医院从化市中医医院
中国人民解放军第四二一医院中山大学附属第一医院
南方医科大学第三附属医院第二门诊部广州市花都区人民医院
广州市南沙区第一人民医院增城市妇幼保健院
广州医学院第三附属医院妇研所广州市第一人民医院心血管专科
广州医学院第三附属医院心血管专科广州造船厂医院
广州市番禺区中医院广州市萝岗区红十字会医院(精神病区)
黄埔区红山街社区卫生服务中心广州医学院第一附属医院海印分院
南方医科大学南方医院广州医学院第一附属医院呼研所
广东省人民医院心研所广州市红十字会医院
花都区妇幼保健院（胡忠医院）广东省水电二局医院
广东省第二中医院南方医科大学珠江医院
广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院心血管专科
中山大学附属第三医院广州市越秀区大新街社区卫生服务中心
广州医学院第一附属医院心血管专科中山大学附属第三医院心血管专科
广州开发区医院广东省中医院
南方医科大学南方医院心血管专科广州市红十字会医院心血管专科
广州医学院第一附属医院中山大学孙逸仙纪念医院
南方医科大学第三附属医院广州市第一人民医院
广州市南沙中心医院广州市红十字会医院烧伤病区
广州医学院荔湾医院跨区域异地测试广州医院
广东省中医院二沙岛分院广东省人民医院
广州医学院第二附属医院心血管专科广州中医药大学第一附属医院
广州钢铁企业集团医院
广西壮族
自治区
（11家）广西医科大学附属第一医院广西壮族自治区骨伤医院
广西医科大学附属肿瘤医院南宁市第一人民医院
广西医科大学附属口腔医院南宁市第二人民医院
广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区民族医院
广西中医药大学附属第一医院南宁市第五人民医院（精神病医院）
中国人民解放军第303医院
海南省
（36家）海南省人民医院万宁市人民医院
海南省中医院澄迈县人民医院
海南医学院附属医院海南省第二人民医院
海南省农垦总局医院昌江县人民医院
中国人民解放军第187医院昌江县中西医结合医院
海口市人民医院东方医院
解放军总医院海南分院海口市第四人民医院
农垦三亚医院海南省妇幼保健医院
海南省干部疗养医院海口市妇幼保健院
海南省安宁医院海南省皮肤病性病防治中心
海南新希望眼科医院海南省眼科医院
海口市中医院海南省武警总队医院
海口市第三人民医院海南骨科医院
三亚市人民医院海南妇产科医院
三亚市中医院海南现代妇婴医院
中国人民解放军第425医院海南现代男科医院
文昌市中医院琼海市人民医院
农垦那大医院文昌市人民医院
云南省云南省
（8家）云南省第一人民医院（昆华医院）云南省第二人民医院（红会医院）
昆明医学院第一附属医院（云大医院）云南省中医医院
昆明医学院第二附属医院（工人医院）昆明市延安医院
昆明医学院第三附属医院（肿瘤医院）解放军昆明总医院（43医院）
备注：四川省待系统测试完后，再予以向社会公布定点医疗机构情况。
热点问答
办理异地备案后
不能回参保地结算
跨省转诊转院登记备案如何办理？
答：因参保地医疗条件有限，参保人员需转到其他省份治疗，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了跨省转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。
出差、探亲、休假期间在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？
答：参保人出差、探亲、休假期间在云南省以外的其他省份因急诊抢救入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医疗保险经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，经参保地医保经办机构审批同意并登记备案后即可即时结算。
办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？
答：参保人员办理了跨省异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤销跨省异地就医登记备案手续。
大病补充医疗保险、公务员医疗补助等报销费用可一并结算吗？
答：云南省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在跨省异地就医发生的医疗费用，由基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗照顾人员补助等各险种补助支付的部分一次性与就医医疗结算完毕，出院时只需支付个人负担部分费用。
社会保障卡的补（换）卡等能否跨省异地就近办理？
答：目前，社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能跨省异地就近办理。
